Третий фактор прогрессирования близорукости, облегчающий аксиальную деформацию глазного яблока, — это ослабленная склера. Терапевтический комплекс включает медикаментозные средства, улучшающую регионарную гемодинамику глаза, воздействующие на фосфорно-кальциевый обмен, а также склероукрепляющие операции и инъекции.
Оптическая коррекция зрения
В литературе существует несколько точек зрения на оптическую коррекцию зрения при близорукости. Одни авторы настаивают на постоянной коррекции больных, считая, что ставят миопический глаз при этом в условия работы глаза с эмметропией. Другие предлагают корригировать близорукость только но необходимости, доказывая, что постоянная коррекция ведет к про-грессированию процесса.
Мануальная терапия
Как было показано выше, при изучении подвижности различных уровней ШОП у 89.8% наших пациентов были обнаружены межпозвонковые суставные блокады, которые в большинстве случаев носили функциональный характер. Полученные результаты побудили нас применить не только мануально-нейроортопедическис методы исследования ШОП у детей с прогрессирующей близорукостью, но и саму МТ. Хорошо известно, что она является наиболее адекватным методом лечения межпозвонковых суставных блокад.
Рефлексотерапия
Для лечения больных с натально обусловленной миопией используются свойства рефлексотерапии стимулировать мышечный аппарат глаза, функциональную способность сетчатки, улучшать кровоснабжение глаза и головного мозга. С этой целью применяют воздействие иглами, электричеством и механическим раздражением на биологически активные точки (ВАТ), рекомендованные для лечения аккомодационных нарушений Ф. Г.Портновым, О. Ю.Нюренбергом и И. В.Вальковой (авторское свидетельство №895436, 1982 г.). Наточки общего действия 411 хэ-гу, 1111 цюй-чи, 361II цзу-сан-ли, 5Х вай-гуань. 8АТ-точ-ку глаза воздействуют методом дисперсии в течение 15-20 минут или током отрицательной полярности 30-60 мкА в течение 1,5 минуты. На местные точки в области глаз: 1X1 тун-цзы-ляо,1У|| цин-мин. ПП чен-цы, ВМ4, ВМ5. ВМ8, ВМ13 и Н7, Н9 действуют методом тонизации в течение 3-5 минут или положительным током 15-20 мкА в течение 1 минуты. Первый цикл состоит из 5 процедур. При недостаточном эффекте через 3—4 недели проводят повторный курс, в процессе которого используют дополнительно точки шейноворотниковой области, способствующие снятию мышечного дефанса и улучшению кровотока в ВББ. Наиболее эффективными оказались БАТ: 20X1 фэн-чн, ЮУП тянь-чжу, 11VII да-чжу и 14X111 да-чжуй. Способ воздействия на БАТ определяется в процессе первого адаптационного сеанса. Больным с чрезмерно высокой чувствительностью (в основном детям до 10 лет) назначают электропунктуру или точечный массаж. В большинстве же случаев точечный мае -
Медикаментозная терапия
Одним из первых патогенетически ориентированных методов лечения детей с прогрессирующей миопией стал медикаментозный комплекс, разработанный для коррекции вертебро-базилярной церебральной сосудистой недостаточности у боль-пых с натальной травмой ШОП. Об эффективности его использования в практике лечения цервикальной миопии впервые сообщила Т. Г.Березина (1983). Мы использовали его в клинике детской невропатологии Казанского ГИДУВа. начиная с апреля 1985 года. С 1985 по 1993 г. было пролечено 252 ребенка с наталь-но обусловленной близорукостью. Из них 111 человек - в условиях стационара 3-й детской больницы г. Казани, а 141 - амбу-латорно в поликлинике по месту жительства.
Восстановление аккомодационной функции глаз
В настоящее время существует огромное количество методов лечения аккомодационной дисфункции при миопии. Однако даже их число свидетельствует о недостаточной эффективности каждого из них. Это объясняется тем. что не устраняется первопричина пареза иилиарной мышцы.
Состояние церебральной и регионарной гемодинамики глаз
ЛГ-исследование позвоночных, общих сонных (ОСА) и нал-блоковых артерий выявляют отчетливое снижение Л С К, свиде-1ельствуюшее о редуцировании кровотока, в системе вертеб-ральных сосудов и ветвей глазничной артерии у 80,6% детей С близорукостью. ЛСК в бассейне ПА снижается у них С 18,8—19,1 см/с (ДГ-показатели детей контрольной группы трава и слева) ло 13.7-14.4 см/с. Характерно, что кровоток н ОСА близоруких детей существенно не отличается от такового \ норовых эмметропов. Этот показатель составляет 20,6—21.3 см/с \ первых и 21,3-21,6 см/с у вторых. Однако ЛСК в сосудах над-олоковых артерий снизилась с 12,3-12,5 см/с у эмметропов до 7,5-7.9 см/с у больных с миопией.
Электромиографическое исследование
),1ек1ромпо| рафия ( )М1 I один т немно! их методов ис следования, способных обнаружить вовлечение в процесс пе-реднероговых структур шейного утолщения спинного мозга. Нататьная травма ПА и ее радикуломедуллярных ветвей приводит к патологии сегментарных структур шейного утолщения спинного мозга и пирамидных путей. Нередко отмечается соче-танное поражение тех и других образований.
Рентгенологическое исследование
Многочисленные работы академика М. К.Михайлова и его учеников продсмонстрировачи, что даже спустя 10—15 лет после на-тальной травмы можно обнаружить се рентгенологические симптомы. Для этого необходимо провести спондилографию ШОП в прямой и боковой проекциях. Ввиду чрезвычайной важности изучения первых позвонков, также целесообразно производить рентгенографию через рот (рис. 17).
Неврологическое и параклиническое обследование
Неврологическое и нейроортопедическое обследование
Большинство детей с близорукостью имеют целый комплекс неврологических симптомов, который является негрубым проявлением натальной травмы ШОП. Поэтому отнюдь не удивительно, что в поисках причины, вызвавшей ухудшение зрения у ребенка, их мамы нередко спрашивают врача, а не могли ли перинатальные отклонения повлиять на состояние глаз.
Последние комментарии: