Перикардиальный выпот при заболеваниях щитовидной железы

При гипотиреозе частота возникновения перикардиального выпота составляет от 5 до 30% . Накопление жидкости происхо­дит медленно, тампонада сердца наблюдается редко. В некоторых случаях может отмечаться холестериновый перикардит. Диагноз ги­потиреоза устанавливается по результатам определения уровня ти­роксина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. В этих случа­ях при проведении ЭКГ могут выявляться брадикардия, снижение амплитуды комплекса QRS, Инверсия или сглаженность зубца Г, на рентгенограммах — признаки кардиомегалии, при выполнении ЭхоКГ — перикардиальный выпот, при сборе анамнеза — наруше­ния функции щитовидной железы, вызванные воздействием радиа­ционного излучения ; кроме того, могут наблюдаться миопа-тия, асцит, плевральный выпот и отек сосудистой оболочки глаз [582— 586]. Заместительная терапия тиреоидными гормонами способству­ет уменьшению объема перикардиального выпота (уровень доказа­тельности В, класс I). Описаны несколько случаев развития перикардита при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) [587, 588], в том числе и со­провождавшихся тампонадой сердца [589—591]. У 1 больного вы­полнение биопсии перикарда с последующим гистологическим ис­следованием позволило выявить наличие утолщенной фиброзной ткани с участками неспецифических грануляций . В большин­стве описанных случаев проводилось тщательное обследование для исключения других причин развития перикардита. Высказано пред­положение о том, что поражение перикарда может быть редким и малоизвестным осложнением болезни Грейвса . Если это дей­ствительно так, причины поражения перикарда, развития претиби-альной микседемы или офтальмомиопатии могут оказаться сход­ными; в таком случае для лечения перикардита вполне оправдан­ным будет применение КСП.