Триметоприм-сульфаметоксазол (котримоксазол)

Компания-производитель и торговое название: Выпускается несколькими компаниями, поэтому у него много разных торговых названий, например, Котримратиофарм®, Котримстада®, Эуза-прим®. Показания к применению: Профилактика и лечение пневмоцистной пневмонии. Профилактика и лечение (препарат резерва) церебрального токсоплазмоза. Кроме того, применяется для лече­ния других инфекций, например, инфекций мочевых путей.

Котрим 960®: таблетки, содержащие 160/800 мг ТМП-СМК. Котрим форте®: таблетки, содержащие 160/800 мг ТМП-СМК. Котрим 480®: таблетки, содержащие 80/400 мг ТМП-СМК.

Бактрим®: суспензия для приема внутрь, для взрослых (= 16/80 мг/мл), для детей (8/40 мг/мл). Бактрим®: ампулы, 80/400 мг ТМП-СМК. Доза: Профилактика Пневмоцистной пневмонии: 80/400 мг один раз в сутки или 160/800 мг три раза в неделю.

Лечение Пневмоцистной пневмонии: 5 мг/кг (по триметоприму) внутрь или в/в каждые 8 часов в течение 21 дня, т. е. , как правило, 5—6 ампул по 80/400 мг каждые 8 часов.

Профилактика токсоплазмоза: 1 таблетка (160/800 мг) один раз в сутки. При нарушенной функ­ции почек: при клиренсе креатинина 15—50 мл/мин снизить дозу вдвое. При клиренсе креати-нина менее 15 мл/мин котримоксазол противопоказан.

Побочные эффекты: Аллергические реакции. В высоких дозах при в/в введении вызывает угне­тение кроветворения (анемия, нейтропения), тошноту, рвоту, головную боль, повышение ак­тивности трансаминаз. При легких проявлениях аллергии лечение в большинстве случаев можно продолжить.

Дополнительная информация: С осторожностью применять при аллергии к сульфаниламидам. Для десенсибилизации можно использовать детскую суспензию для приема внутрь: постепенно повышать дозу препарата в течение 6 дней (принимая 12,5%, 25%, 37,5%, 50%, 75% и 100% от дозы 480 мг [одной таблетки]). Котримоксазол может повышать уровни антикоагулянтов и фе-нитоина и снижать эффективность оральных контрацептивов.

Криксиван® — см. Индинавир.

Цимевен® — см. Ганцикловир.

d4T (ставудин) Компания-производитель: Bristol-Myers Squibb.

Показания к применению и торговое название: Лечение ВИЧ-инфекции. Зерит®: в капсулах с твердой желатиновой оболочкой, содержащих 20, 30 или 40 мг ставу-дина. Зерит®: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 1 мг/мл.

Доза: При массе тела > 60 кг: 40 мг 2 раза в сутки; при массе тела Масса телаКлиренс креатинина 26-50 мл/минКлиренс креатинина менее 26 мл/мин (включая пациентов на диализе)*Побочные эффекты: Более выражены, чем у других НИОТ, оказывает токсическое действие на митохондрии, вызывает липоатрофию.

Риск развития периферической нейропатии особенно высок при применении комбинации ставудина с диданозином (до 24% случаев). Реже возни­кают диарея, тошнота, головная боль, стеатоз печени и панкреатит. Редкий, но угрожающий жизни лактацидоз — в большинстве случаев развивается при комбинации ставудина с дидано-зином, особенно у беременных.

Дополнительная информация: Ставудин представляет собой аналог тимидина, как зидовудин (не назначать одновременно). Препарат субъективно хорошо переносится; долгое время считался важной альтернативой зидовудину. По причине его токсического действия на митохондрии (ли-поатрофия, лактацидоз, периферическая нейропатия) (длительное) применение ставудина больше не рекомендуется.

Противопоказан пациентам с периферической нейропатией. Не сле­дует назначать одновременно с другими нейротоксичными препаратами (этамбутолом, циспла-тином, изониазидом, винкристином и т. д.

). Ставудин нельзя назначать вместе с зидовудином.